Постановление Правительства РФ от 29 марта 1994 г. N 251

"Об утверждении Правил лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование"

(с изменениями от 19 июня 1998 г., 3 октября 2002 г.)

В целях упорядочения деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые Правила лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование.

2. Ввести в действие Правила лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, с 1 апреля 1994 года.

Установить, что ранее выданные лицензии на проведение обязательного медицинского страхования действительны до 1 января 1995 года.

3. Признать утратившими силу Положение о порядке выдачи лицензий на право заниматься медицинским страхованием, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 23 января 1992 г. N 41 "О мерах по выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", и пункт 2 этого постановления в части утверждения указанного Положения.

Председатель Правительства Российской Федерации

В. Черномырдин

Москва

29 марта 1994 г. N 251

Постановлением Правительства РФ от 19 июня 1998 г. N 619 в настоящие Правила внесены изменения

См. текст Правил в предыдущей редакции

Правила

лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование

(утв. постановлением Правительства РФ от 29 марта 1994 г. N 251)

(с изменениями от 19 июня 1998 г., 3 октября 2002 г.)

       Раздел I.   Общие положения                                 
       Раздел II.  Порядок выдачи лицензий                         
       Раздел III. Контроль за деятельностью страховой медицинской 
                   организации 
       Раздел IV.  Заключительные положения                        

       Приложение N 1. Лицензия на проведение обязательного  меди- 
                       цинского страхования
       Приложение N 2. Заявление о выдаче лицензии  на  проведение 
                       обязательного медицинского страхования
       Приложение N 3. Справка о руководителе страховой  медицинс- 
                       кой организации и его заместителях

1. Общие положения

1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", другими законодательными и нормативно-правовыми актами.

2. Лицензирование деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, производится Министерством финансов Российской Федерации в соответствии с настоящими Правилами.

3. Под деятельностью страховой медицинской организации, порядок лицензирования которой определяют настоящие Правила, понимается проведение обязательного медицинского страхования на некоммерческой основе в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, договорами обязательного медицинского страхования, договорами с медицинскими учреждениями об оказании медицинской помощи застрахованным лицам, обеспечение застрахованных лиц страховыми медицинскими полисами, а также осуществление контроля за объемом, качеством и сроком оказания медицинских услуг и защита интересов застрахованных лиц.

4. Страховая медицинская организация вправе осуществлять деятельность по обязательному и добровольному медицинскому страхованию, но не вправе осуществлять иные виды страховой деятельности.

5. Настоящие Правила являются обязательными для всех страховых медицинских организаций независимо от форм собственности, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Российской Федерации.

6. Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование, являются юридические лица - хозяйствующие субъекты любых форм собственности, обладающие необходимым для осуществления обязательного медицинского страхования уставным капиталом, организующие свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, имеющие лицензию на проведение обязательного медицинского страхования (далее именуется - лицензия).

Согласно постановлению СМ РФ от 11 октября 1993 г. N 1018 страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование, должны обладать уставным капиталом в размере не менее чем 1200кратный размер минимальной месячной оплаты труда на день регистрации юридического лица

7. Лицензия действительна для проведения обязательного медицинского страхования на территории, указанной в ней.

8. Лицензия выдается по форме согласно приложению N 1 на срок от одного года и более по основаниям, определяемым Министерством финансов Российской Федерации, и содержит следующие реквизиты:

полное наименование страховой медицинской организации;

юридический адрес страховой медицинской организации;

наименование территории, на которой действует лицензия;

номер и дату решения Министерства финансов Российской Федерации о выдаче лицензии;

подпись руководителя (его заместителя) Министерства финансов Российской Федерации и гербовую печать;

регистрационный номер по государственному реестру страховых медицинских организаций.

9. Номер лицензии указывается в договоре обязательного медицинского страхования.

II. Порядок выдачи лицензий

10. Для получения лицензии страховая медицинская организация представляет в Министерство финансов Российской Федерации заявление по форме согласно приложению N 2 и следующие документы:

Постановлением Правительства РФ от 3 октября 2002 г. N 731 в абзац второй пункта 10 настоящих Правил внесены изменения

См. текст абзаца в предыдущей редакции

нотариально заверенные копии учредительных документов и документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц;

документы, подтверждающие оплату уставного капитала (справка банка, акты приема-передачи основных средств, другие документы);

копия баланса страховой медицинской организации на последнюю отчетную дату с приложением отчета о финансовых результатах;

территориальная программа обязательного медицинского страхования, утвержденная в соответствии с законодательством Российский Федерации;

Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. К Правилам обязательного медицинского страхования должны быть приложены образцы договоров со страхователями и медицинскими учреждениями и страховых полисов, соответствующие утвержденным в установленном порядке;

сведения о руководителе страховой медицинской организации и его заместителях по форме согласно приложению N 3.

11. Страховые медицинские организации несут предусмотренную законодательством Российской Федерации ответственность за достоверность информации, указанной в документах, представленных для рассмотрения вопроса о выдаче лицензии.

12. Министерство финансов Российской Федерации рассматривает заявления страховых медицинских организаций о выдаче лицензий в срок, не превышающий 60 дней с момента представления документов, указанных в пункте 10 настоящих Правил.

13. Министерство финансов Российской Федерации несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации, за своевременность выдачи лицензий, сохранность документов, представленных страховой медицинской организацией для получения лицензии, и неразглашение информации, указанной в этих документах.

14. За выдачу каждой лицензии Министерство финансов Российской Федерации взимает со страховых медицинских организаций плату в размере 5-кратного установленного законодательством Российской Федерации размера минимальной месячной оплаты труда.

В случае необходимости выдачи дубликата лицензии плата взимается в аналогичном размере.

Полученные средства направляются Министерством финансов Российской Федерации в федеральный бюджет.

15. Об изменениях, внесенных в учредительные документы, страховая медицинская организация обязана сообщить Министерству финансов Российской Федерации в месячный срок с момента регистрации этих изменений в установленном порядке и представить копии документов, подтверждающих регистрацию внесенных изменений.

16. Основанием для отказа в выдаче юридическому лицу лицензии может служить несоответствие документов, прилагаемых к заявлению, требованиям законодательства Российской Федерации.

Об отказе в выдаче лицензии Министерство финансов Российской Федерации сообщает в письменном виде страховой медицинской организации с указанием причин отказа.

III. Контроль за деятельностью страховой медицинской организации.

17. Действие лицензии может быть приостановлено или прекращено Министерством финансов Российской Федерации при выявлении нарушений требований законодательства Российской Федерации и настоящих Правил, в том числе в следующих случаях:

систематическое невыполнение страховой медицинской организацией обязательств по договорам обязательного медицинского страхования;

отказ страховой медицинской организации представить затребованные Министерством финансов Российской Федерации документы, связанные с проведением обязательного медицинского страхования;

установление факта предоставления страховой медицинской организацией недостоверной информации в документах, явившихся основанием для выдачи лицензии;

систематическое несвоевременное сообщение страховой медицинской организацией о внесении изменений и дополнений в учредительные документы;

представление территориального фонда обязательного медицинского страхования, установившего нарушения законодательства Российской Федерации в деятельности страховой медицинской организации.

При выявлении нарушений в деятельности страховой медицинской организации Министерство финансов Российской Федерации дает предписание по их устранению, а в случае невыполнения предписаний приостанавливает или прекращает действие лицензии.

Действие лицензии приостанавливается или прекращается со дня принятия такого решения Министерством финансов Российской Федерации. Министерство финансов Российской Федерации сообщает в письменном виде страховой медицинской организации о принятом решении.

18. Министерство финансов Российской Федерации имеет право отозвать лицензию в случае неустранения в установленные сроки нарушений, явившихся основанием для прекращения действия лицензии.

Решение о приостановлении, отмене приостановления или прекращения действия лицензии Министерство финансов Российской Федерации сообщает Федеральному фонду обязательного медицинского страхования, территориальному фонду обязательного медицинского страхования и публикует информацию об указанных решениях в печати.

19. Решение об отмене приостановления действия лицензии принимается Министерством финансов Российской Федерации при представлении страховой медицинской организацией отчета об устранении нарушений, ставших причиной приостановления действия лицензии, а в необходимых случаях - по результатам проверки деятельности страховой медицинской организации.

20. В случае прекращения действия лицензии ее повторная выдача допускается не ранее чем через шесть месяцев после прекращения действия предыдущей лицензи и осуществляется в порядке, установленном настоящими Правилами.

21. Действия Министерства финансов Российской Федерации могут быть обжалованы страховой медицинской организацией в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

22. При ликвидации или реорганизации страховой медицинской организации лицензия возвращается в Министерство финансов Российской Федерации, а запись в реестре аннулируется.

IV. Заключительные положения

23. Министерство финансов Российской Федерации ежемесячно публикует данные о страховых медицинских организациях, которым выданы (приостановлены или прекращены действия) лицензии с указанием:

наименования, местонахождения страховой медицинской организации;

территорий, на которых действует лицензия;

номера и даты решения Министерства финансов Российской Федерации о выдаче (приостановлении, прекращении действия) лицензии.

Постановлением Правительства РФ от 19 июня 1998 г. N 619 в приложение N 1 внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Правилам лицензирования деятельности страховых

медицинских организаций, осуществляющих обязательное

медицинское страхование

Согласно приказу Росстрахнадзора от 20 июня 1995 г. N 02-02/18 с 1 июля 1995 года вводится новый бланк лицензии на проведение страховой деятельности по обязательному медицинскому страхованию. Ранее выданные бланки лицензий страховым организациям на проведение обязательного медицинского страхования действительны

Министерство финансов Российской Федерации

Лицензия N

на проведение обязательного медицинского страхования

     Выдана--------------------------------------------------------------
     --------------------------------------------------------------------
     --------------------------------------------------------------------
     --------------------------------------------------------------------
           (полное наименование страховой медицинской организации)

     Юридический адрес страховой медицинской организации-----------------
     --------------------------------------------------------------------
     --------------------------------------------------------------------


                   Лицензия действует на территории
     --------------------------------------------------------------------

     Срок действия лицензии

     Выдана  на  основании  решения   Министерства   финансов  Российской
Федерации от "    " -------------------- 19     г. N


     Подпись руководителя (заместителя руководителя)
     Министерства финансов Российской  Федерации


     ------------- М. П.            "    " --------------19    г.


                                             Регистрационный номер

Постановлением Правительства РФ от 19 июня 1998 г. N 619 в приложение N 2 внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к Правилам лицензирования деятельности страховых

медицинских организаций, осуществляющих обязательное

медицинское страхование

Министерство финансов Российской Федерации

О выдаче лицензии на проведение обязательного

медицинского страхования

Заявление

    ---------------------------------------------------------------------
    (полное и сокращенное наименование медицинской страховой организации)



    -----------------------------------     Телефон ---------------------
             (юридический адрес)

     ----------------------------------     Телетайп --------------------

     ----------------------------------     Факс ------------------------
     (наименование банков, в которых

     ----------------------------------
     открыты расчетные и другие счета счета)

     --------------------------------------------------------------------
      (территория, на которой будет проводиться страховая деятельность)

           Государственная регистрация проведена ------------------------

     --------------------------------------------------------------------
                  (кем, дата, регистрационный номер)

         Размер оплаченного   уставного  капитала  и  других  собственных
     средств ------------------------------------------------------------


     Регистрационный номер лицензии (если имеется)


     "    " ---------- 19 ----- г.
                                                     Подпись руководителя
                                                    страховой медицинской
                                                              организации

Приложение N 3

к Правилам лицензирования деятельности страховых

медицинских организаций, осуществляющих обязательное

медицинское страхование

Справка

     Ф. И. О. -----------------------------------------------------------

     Занимаемая должность -----------------------------------------------

     Год рождения -------------------------------------------------------

     Место рождения  ----------------------------------------------------

     Образование --------------------------------------------------------

     Окончил (когда, что) -----------------------------------------------

     Специальность по образованию ---------------------------------------

     Ученая степень, ученое звание --------------------------------------

     --------------------------------------------------------------------

     Повышение квалификации (где, когда)  -------------------------------

     --------------------------------------------------------------------

     --------------------------------------------------------------------

                          Работа в прошлом

     --------------------------------------------------------------------
                 (указать годы, должность и место работы)

     Подпись руководителя страховой
     медицинской организации

     --------------- М. П.